即使在新冠疫情之下,醫保支付改革試點2020年以來依然動作連連,控制醫療費用增長的意圖非常明確。同時,為了減輕患者看病負擔,醫保部門也在擴大患者“福利待遇”,持續釋放改革紅利。
就在2021年3月,2020年版醫保目錄正式落地執行。除了常規的新增,還有119種藥品通過國家談判納入。其中,大部分是社會關注較高的創新藥品種,價格相對較高,社會關注度一直比較高。
從2000年到2017年,國家醫保藥品目錄盡管經歷過4次大規模調整增補,但是社會輿論普遍希望增補提速,減輕患者看病負擔。2018年,國家醫保局成立以后,承諾建立常態化醫保目錄調整機制,并且在2019年、2020年連續兩年進行調整。
而且,國家醫保局主導建立國家藥品談判機制,加速新藥醫保支付,造?;颊?,鼓勵創新。為了讓患者盡快用上新藥,國家衛生健康委2019年已將國家談判藥品的執行,納入公立醫院績效考核體系中。
最新版的醫保目錄2020年底公布之后,大部分醫院都在兩大部門要求下啟動管理流程改造,比如更新電子病歷系統,等待著今年3月的正式執行。醫院藥事管理相關部門,可謂首當其沖。
當前,醫保目錄調整加速擴容,醫保希望患者在臨床上及時獲得優質優價的創新藥;同時,醫保支付改革,力推打包付費,調整費用結構,適度使用藥品耗材。這樣一種表面上看似矛盾的政策意圖,并非強人所難,旨在激勵醫院持續追逐管理精細化。
除了應對醫保支付改革挑戰,醫院還要緊跟績效國考、公立醫院高質量發展的改革要求。面對正在逼近的改革合力,醫院學科戰略升級、醫療價值重塑、管理思維變革都需要“頭腦風暴”。
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